Хирургическая стоматология
Удаление зубов — это хирургическая операция экстракции зубной единицы. В стоматологической практике применяется, когда другие зубосохраняющие процедуры не принесли результата или сохранение резца вызовет дальнейшее развитие патологических процессов. Несмотря на большое число методов лечения, удаление зубов проводится довольно часто. Для проведения одной их самых распространенных хирургических процедур стоматолог должен обладать опытом и аккуратностью, так как зачастую проблемы возникают в области 5-6 моляров, корни которых нередко искривлены, а при извлечении могут сильно травмировать десну.
В современной стоматологии «сложные» случаи выходят на первый план. Чтобы безболезненно провести удаление зуба применяются анестетики, рентгенография и наложение швов. Контроль за ходом операции осуществляется с помощью высокоточной техники, чтобы врач и пациент были уверены, что все частички корня извлечены, костная ткань не травмирована, лунка не заражена и защищена от попадания микробов.
Основные показания к удалению зубов
Показания к купированию моляров делятся на экстренные (они же срочные, неотложные и абсолютные) и плановые (они же относительные).
К экстренным относятся:
- Воспаление в тканях, находящихся около зуба. Стоматологом назначается устранение зубной единицы, чтобы остановить распространение инфекции на кости челюсти и предотвратить такое развитие осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона и др;
- Неправильное прорезывание зубов мудрости;
- Образование кисты или нескольких кист на верхушке корневой части зуба;
- Некоторые опухоли челюсти, например, амелобластома;
- Переломы челюсти.
К плановым относят:
- Периодонтит (инфекционно-воспалительное поражение связочного аппарата), если ранее его не удалось вылечить консервативными способами;
- Поврежденный моляр. Если в его случае протезирование бессильно;
- Неправильно расположенный зуб, который травмирует слизистую оболочку рта или десен, что приводит к язвам;
- Расшатывающийся зуб;
- Зуб, нарушающий работу артикуляционного аппарата (мешает произносить какие-либо звуки);
- Зуб, который ограничивает доступ к новообразованиям различных видов;
- Разнообразные причины вырывания молочных зубных элементов (мешает прорезаться постоянному; создает условия для воспалительного процесса; подвижен);
- Одиночный зуб, который препятствует установке съемного протеза;
- Зуб, который обезображивает внешний облик;
- Исправления прикуса.
Противопоказания
Важно заметить, что не существует абсолютных запретов к экстракции. Чаще всего дантисты рекомендуют повременить с ней, а не полностью отказаться от нее. Тем не менее, если срочность все же имеется, то следует это выполнено в ближайшее время, так как замедление может привести к ухудшению здоровья пациента.
Основной перечень:
- Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, предынфарктное и постинфарктное состояния, ревматизм, гипертония и др.);
- Недуги почек;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Стоматит, ангина;
- Гепатит (инфекционный)
- Гепатит (инфекционный)
- Лейкоз, агранолуцитоз;
- С- авитаминоз;
- ОРЗ, ОРВИ, грипп;
- Гепатит (инфекционный)
- Дифтерия, коклюш, скарлатина и т.д.;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Некоторые периоды беременности (1-2, 8-9 месяцы);
- ОЛБ;
- Психические заболевания в период обострения;
- Тяжелая анемия;
Удаление зуба мудрости
Зубы мудрости (третьи моляры, восьмерки) причисляют к таким неполноценным, остаточным органам, как аппендикс и копчик. На данный момент, они не приносят организму человека совершенно никакой пользы, а иногда и наоборот доставляют большое количество неприятностей. Наши предки использовали зубы мудрости по назначению – они пережевывали жесткую, грубую пищу (корневища трав, сырое мясо и т.д.), челюсти были гораздо больше и мощнее. В условиях нынешних реалий надобность в зубах мудрости пропала, так как пища подвергается термической и механической обработке. Сегодня всё чаще стали встречаться люди, у которых отсутствуют даже зачатки третьих моляров. Но так везёт далеко не всем, а лишь единичным счастливчикам. Общеизвестно, что зубы мудрости прорезаются от 14 до 25 лет. В большинстве случаев им не хватает места в десневом пространстве, и они начинают «двигать» рядом стоящие зубы, что приводит к болевым ощущениям и скрученности. Таким образом, появляется нужда в посещении стоматологического кабинета. Удаление зуба мудрости лучше доверять самым опытным специалистам, которые могут осуществить всё правильно и мастерски, именно такими являются специалисты нашей клиники. Иногда восьмерки растут ровно, не мешают рядом стоящим зубам и вовсе не беспокоят человека, тогда в удалении потребности нет.
Период реабилитации
Доктор обязан предоставить информацию пациенту о действиях, которые приведут к незамедлительному и безболезненному заживлению раны.
- Воздержаться от приема пищи в ближайшие 2-3 часа;
- В первые 2-3 дня не стоит есть очень горячую, твёрдую и раздражающую пищу;
- Воздержаться от полоскания рта после еды, заменить его антисептическими ванночками (удерживание во рту антибактериального раствора);
- Больной обязуетсясоблюдать осторожность при чистке зубов, так как есть риск повредить рану;
- К щеке можно приложить лёд, чтобы не образовалась сильная отечность. (Повторять 3-4 раза в день по 5 минут);
- Курильщику нужно воздержаться от табака в ближайшие 3 часа. (Некоторые стоматологи советуют — на 1-2 дня);
- Не пить алкоголь в первые сутки. (Если назначены антибиотики, то алкогольные напитки надо исключить на протяжении всего курса, а это порядком 5-7 дней);
- Пациенту надо постараться не спать на той стороне, где был ранее удален зуб, чтобы не создать среду для отечности;
- Ни в коем случае не греть травмированную область;
- Не рекомендуется принимать горячие ванны;
- Минимизировать интенсивные физические нагрузки;
- Запрещается самостоятельно проникать в рану;
- Не принимать аспирин, так как он разжижает кровь и усиливает кровотечение.
- Пациенту в обязательном порядке нужновыполнять предписанные указания. Если всё будет сделановерно, то больной может рассчитывать на скорейшее выздоровление без каких-либо осложнений
Заживление
Время заживления десны может составлять от 16 до 23 недель в зависимости от того, сколько корней было у зуба и индивидуальных особенностей человека.
Возможные осложнения
После удаления зуба очень важно внимательно выслушать рекомендации стоматолога, ведь от их выполнения зависит процесс нормального заживления лунки. Экстракции может быть как простой, так и сложной. Это зависит от расположения коронки и причины, по которой она удаляется. Например, восьмые зубы практически всегда удаляются сложно, что связано с трудным доступом к ним, а также особенностями корней. Легче всего удалять передние зубы и этот процесс занимает меньше всего времени.
В любом случае после удаления есть вероятность развития осложнений. Они могут появиться как сразу, так и через несколько дней.
Вопрос-ответ
- Кровотечение. Сразу после процедуры есть риск развития кровотечения. Это может быть связано с сильным травмированием тканей. Такая ситуация возможна, если пациент накануне принимал средства, которые влияют на свертывание крови, но не предупредил об этом врача. При плохой свертываемости процесс образования тромбов на поверхности десны замедляется, любое воздействие может привести к усилению кровотечения. В этот период рекомендуется не принимать препараты, разжижающие кровь. При наличии хронических заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови рекомендуется консультация лечащего врача. Кровотечение также может возникать в том случае, когда кровяной сгусток по каким-либо причинам покидает свое место. Такое случается, например, при активном полоскании рта, неосторожном изъятии ватки, при воздействии на лунку языком или руками.
- Альвеолит (воспаление лунки зуба). Отсутствие сгустка, защищающего лунку, влечет за собой и другие проблемы. Одна из них — попадание в лунку инфекции и развитие альвеолита. При этом осложнении в ране происходит воспаление и скопление гноя. Заболевание сопровождается сильной болью, покраснением лунки, повышением температуры.
- В лунке остались осколки корня. Еще одно возможное осложнение — длительное заживление раны по причине того, что стоматолог оставил в лунке осколки зуба, не заметив их. В этом случае также может начаться воспалительный процесс. Для предотвращения этого осложнения необходимо после экстракции зуба сделать снимок рентгена. На снимке будет видно состояние костной ткани, а также наличие инородных предметов в лунке. При неточном изображении на снимке рентгена могут быть незаметны осколки. Если появились осложнения, следует повторно пройти диагностику, чтобы выявить причину боли и кровотечения.
- Сильный болевой синдром. Это неприятное последствие может быть связано с сильным травмированием мягких тканей, что может происходить при сложном удалении. В некоторых случаях могут повреждаться нервные волокна. В этом случае требуется комплексное терапевтическое лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.
- Повреждение соседнего зуба. Травмировать расположенный рядом зуб возможно при сложной процедуре. Неприятная симптоматика в этом случае может отсутствовать, но травмированный зуб придется реставрировать.
- Периостит. Это заболевание еще называют флюсом. Осложнение чаще всего возникает после экстракции последнего моляра, зуба мудрости. При периостите яркая симптоматика - сильный отек десны и припухлость щеки. Лечение в большинстве случаев хирургическое.
